Решение задач «Больная 48 лет, вызвала бригаду скорой помощи по поводу приступа...»,
Сестринский уход при заболеваниях в терапии в Санкт-Петербурге

Больная 48 лет, вызвала бригаду скорой помощи по поводу приступа удушья, не купируемого повторными ингаляциями беротека в течение 40 минут. Больная в течение 3-х лет страдает бронхиальной астмой, в качестве базисной терапии получает серетид, для купирования симптомов использует беротек. Накануне возникновения приступа приняла 2 таблетки аспирина по поводу головной боли, после чего отметила затрудненное дыхание, которое, несмотря на ингаляции беротека, усугублялось. Данные объективного обследования. При осмотре говорит отдельными словами. ПСВ - 100л/мин (должные значения - 320л/мин). ЧДД - 30. SaO2 - 89%. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, нормальной эластичности. Носовое дыхание затруднено. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются диффузные экспираторные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. ЧСС – 118 уд/мин. АД - 140/90 мм.рт.ст. Периферических отеков нет. Данные лабораторных методов исследования. ОАК: Эр - 5,8*1012/л, Нв 159г/л, Л - 12,2*109/л; Э - 10, П - 0, С - 57, ЛФ - 28, М - 4, СОЭ - 22мм/ч. Общий анализ мочи: белок - отрицательный, глюкоза - отрицательный. Исследование плазмы крови: глюкоза - 6,5ммоль/л; холестерин-5,1ммоль/л, АLТ-40U/L, АSТ33U/L, ХС-ЛПВП-1,1ммоль/л, ХС-ЛПНП- 5,8ммоль/л. Данные инструментальных методов исследования. R-графия органов грудной клетки: очаговых, инфильтративных теней нет. ЭКГ: смещение изоэлектрической оси сердца вправо. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Назовите ведущие критерии заболевания. 3. Предложите дополнительные исследования для верификации диагноза. 4. Назначьте лечение.